HORMÔNIO FOLICULO-ESTIMULANTE (FSH)

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O FSH com frequência é pedido em conjunto com outros hormônios (LHtestosteronaestradiol e progesterona) na rotina para investigação da causa da infertilidade em homens e mulheres. A dosagem de FSH é usada para auxiliar na determinação da causa pela qual um homem apresenta contagem baixa de espermatozoides. Também é usada na investigação de irregularidade menstrual e como exame auxiliar no diagnóstico de distúrbios hipofisários ou de doenças que envolvem ovários ou testículos. Em crianças, a dosagem de FSH e LH é utilizada para o diagnóstico da puberdade precoce ou retardada.

Em mulheres e homens, são feitas as dosagens de FSH e LH como parte da rotina de investigação de infertilidade e de distúrbios da hipófise ou das gônadas. Também pode ser realizada para determinar se uma paciente está na menopausa. O médico pode pedir dosagem de FSH e LH quando uma menina ou um menino não entra na puberdade na faixa etária apropriada (a entrada é precoce ou tardia). Alguns sinais de puberdade:

  • Aumento das mamas nas meninas
  • Crescimento de pelos pubianos
  • Crescimento da genitália nos meninos
  • Início da menstruação nas meninas

Se qualquer um ou alguns desses sintomas surgirem em idade anterior à média esperada, ou se estiverem atrasados em relação à faixa etária mais comum, isto pode indicar um problema mais grave que envolve hipotálamo, hipófise, gônadas (ovários ou testículos) ou outros sistemas. As dosagens de LH e FSH são úteis para diferenciar se os sintomas têm caráter benigno ou se estão relacionados a alguma doença específica. Uma vez que for estabelecido que os sintomas resultam de quadro de doença, devem ser feitos novos testes para esclarecer a causa.

Nas mulheres, a dosagem de FSH e LH auxilia na diferenciação da insuficiência ovariana primária (falência intrínseca aos ovários) e insuficiência ovariana secundária (falência dos ovários causada por distúrbios na hipófise ou no hipotálamo). Níveis aumentados de FSH e LH podem ter relação com insuficiência primária dos ovários. Algumas causas de insuficiência ovariana primária:

Causas relacionadas ao desenvolvimento:

  • Agenesia ovariana (os ovários não se desenvolvem) . 
  • Anormalidades cromossômicas, como, por exemplo, na síndrome de Turner.
  • Problemas na esteroidogênese ovariana, como, por exemplo, na deficiência de 17-alfa hidroxilase.

Insuficiência ovariana prematura causada por:

  • Irradiação  
  • Quimioterapia

Anovulação crônica (impossibilidade de ovular) causada por:

  • Doença da suprarrenal
  • Tumor ovariano

Quando a mulher atinge a menopausa e seus ovários param de funcionar, os níveis de FSH aumentam.

Níveis baixos de FSH e LH são consistentes com insuficiência ovariana secundária causada por problemas na hipófise ou no hipotálamo.

No sexo masculino, níveis elevados de FSH são provocados por insuficiência testicular primária, que pode ocorrer devido a problemas no desenvolvimento dos testículos ou por lesão testicular, como indicado abaixo:

Causas relacionadas ao desenvolvimento:

  • Agenesia gonadal
  • Anormalidade cromossomial, como, por exemplo, na síndrome de Klinefelter

Insuficiência testicular:

  • Trauma  
  • Irradiação
  • Quimioterapia
  • Doença autoimune  

Níveis baixos estão relacionados a distúrbios hipofisários ou hipotalâmicos.

Em crianças menores, dosagens altas de FSH e LH e/ou o desenvolvimento de caracteres sexuais secundários antes da idade esperada indicam puberdade precoce. Isso é mais comum em meninas. Esse desenvolvimento prematuro pode ter diversas causas que necessitam ser diagnosticadas e tratadas:

  • Lesão no sistema nervoso central
  • Tumores secretores de hormônio
  • Tumores ou cistos ovarianos
  • Tumores testiculares

Em crianças que apresentam alguns sinais de modificações da puberdade, níveis normais de LH e FSH esperados antes dessa fase podem indicar uma forma benigna de puberdade precoce sem causa presente ou identificável, ou uma variação normal da puberdade.

Nos casos com puberdade retardada, os níveis de LH e FSH podem estar normais ou abaixo dos valores esperados para as crianças na mesma faixa etária. Talvez haja necessidade de realizar o teste de resposta do LH ao GnRH junto com outros exames para diagnosticar a causa do retardo da puberdade. Algumas das causas de puberdade retardada:

  • Insuficiência gonadal (ovários ou testículos), como, por exemplo, na síndrome do ovário policístico
  • Deficiência hormonal
  • Síndrome de Turner (anormalidade cromossômica em meninas)
  • Síndrome de Klinefelter (anormalidade cromossômica em meninos)
  • Infecções crônicas
  • Câncer
  • Distúrbios nutricionais (anorexia nervosa).

A dosagem de FSH pode aumentar com o uso de cimetidina, clomifeno, digitálicos e levodopa. Os resultados do FSH podem ser reduzidos com contraceptivos orais, fenotiazinas e tratamentos hormonais.

Se você fez recentemente um exame de cintilografia, os radioisótopos utilizados no exame podem interferir com os resultados do teste de FSH.

Seu medico talvez diga para você acompanhar as variações na temperatura do corpo, que tende a aumentar ligeiramente quando ocorre a ovulação. Outros testes para avaliação de infertilidade são as dosagens sanguíneas de FSH e de LH, entre outros testes hormonais, assim como exame pós-coito (após relação sexual). Talvez ele peça histerossalpingografia (imagens das tubas uterinas) para verificar se suas tubas uterinas estão obstruídas. Seu marido deve colher uma amostra de sêmen para análise.

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