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HBSAG - ANTÍGENO AUSTRALIA

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Como o exame é usado?

Existem diversos exames para o diagnóstico de hepatite B. Eles detectam anticorpos produzidos em resposta à infecção, antígenos produzidos pelo vírus ou DNA viral. Grupos diferentes desses exames são usados para diagnóstico e acompanhamento da infecção aguda, ou para detectar infecção crônica ou portadores assintomáticos.

Como os nomes dos exames imunológicos são longos, são empregadas as seguintes siglas:

HBsAg	Antígeno de superfície da hepatite B
Anti-HBs	Anticorpos contra o HBsAg
Anti-HBc total	Anticorpos totais contra o antígeno c da hepatite B (IgG e IgM)
Anti-HBc IgM	Anticorpos IgM contra o antígeno c da hepatite B
HBeAg	Antígeno e da hepatite B
Anti-HBeAg	Anticorpos contra o HBeAg

A relação abaixo mostra os principais usos dos exames:

Para detectar infecção aguda: HBsAg e anti-HBc IgM. Pode ser pesquisado também o HBeAg.
Para diagnosticar Hepatite B crônica: HBsAg e carga viral do vírus da hepatite B (HBV). Pode ser pesquisado o HBeAg.
Para acompanhar a infecção crônica e seu tratamento: HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-Hbe e carga viral do HBV
Para detectar imunidade ao vírus, adquirida em infecção anterior ou por vacinação: anti-HBs e anti-HBc total

Esses exames são utiizados também em triagem de populações em risco e de doadores de sangue.

Para distinguir diferentes tipos de hepatites agudas virais, podem ser pedidos junto com exames para hepatite A (HAV) e hepatite C (HCV).

A tabela seguinte resume os exames e seus usos:

Teste	Descrição	Uso
HBsAg	Proteína da superfície do vírus; presente no sangue em infecções agudas e crônicas.	Para triagem e diagnóstico de infecção aguda ou crônica; primeiro indicador positivo de infecção aguda; indetectável após a recuperação de infecções agudas.
Anti-HBs	Anticorpos contra o HBsAg; níveis se elevam durante a recuperação da infecção aguda.	Indica exposição anterior ao HBV ou vacinação. Quando negativo, significa que a pessoa não está imunizada e pode precisar de vacinação ou de reforço da vacinação anterior.
Anti-HBc IgM	Anticorpos IgM contra o antígeno c do HBV. Este antígeno não é detectado no sangue, mas está presente nas células hepáticas infectadas.	Primeiro anticorpo produzido após a infecção; usado para distinguir infecção aguda e crônica.
Anti-HBc total	Anticorpos IgM e IgG contra o antígeno c do HBV.	Usado com o anti-HBc IgM para distinguir infecção aguda e crônica; ao contrário do anticorpo IgM, o IgG permanece pelo resto da vida.
HBeAg	Proteína liberada no sangue quando o vírus está se replicando.	Este antígeno só é encontrado no sangue quando o vírus está se replicando. Utilizado como marcador de infectividade e de eficácia do tratamento. Como algumas cepas do HBV, especialmente no Oriente Próximo e na Ásia, não produzem esse antígeno, é preciso tomar cuidado ao interpretar resultados negativos.
Anti-HBe	Anticorpos contra o antígeno e do HBV.	Persiste no sangue, como o anti-HBs e o anti-HBc total, após recuperação da infecção aguda. Pode ser usado para monitorar o tratamento na infecção crônica.
Carga viral do HBV	Mede a quantidade de DNA do HBV no sangue.	Para monitorar o tratamento da infecção crônica.

Esses exames detectam o HBV mas não avaliam a função hepática, acompanhada, como em todas as hepatites, por exames como AST (aspartato aminotransferase), ALT (alanina aminotransferase) e gama-glutamil transferase (gama-GT). Em alguns casos, é feita uma biópsia hepática para avaliar o estado do fígado.

Quando o exame é pedido?

Os exames para hepatite B são pedidos quando alguém tem sinais e sintomas de hepatite aguda, para verificar se ela é provocada pelo vírus da hepatite B (HBV). Os principais são:

Febre
Fadiga
Perda do apetite
Náuseas, vômitos
Dor abdominal
Urina escura
Fezes claras
Icterícia
Dores articulares

Alguns exames, como ALT e AST confirmam o diagnóstico de hepatite. Os de hepatite B e outras hepatites identificam o agente causador. Algumas vezes, os sintomas são brandos e podem ser confundidos com os de um resfriado comum. A hepatite B crônica com frequência não causa sintomas, e é detectada por resultados anormais de exames de rotina.

A pesquisa do HBsAg é feita em triagens de categorias de risco de hepatite B, como:

Profissionais de saúde não vacinados para Hepatite B
Pessoas não vacinadas que estiveram em área endêmicas de hepatite B
Homens que praticam sexo com homens
Pessoas com enzimas hepáticas (AST e ALT) elevadas sem uma causa conhecida
Candidatos a tratamento imunossupressor
Mulheres grávidas não vacinadas
Pessoas em contato íntimo com indivíduos infectados
Infectados com o HIV

Pessoas com infecção crônica pelo HBV fazem exames periódicos para acompanhar a evolução da doença e a resposta ao tratamento. A carga viral do HBV é o exame preferido para avaliar a resposta ao tratamento.

O HBsAg é pesquisado em todas as doações de sangue.

O que significa o resultado do exame?

Os exames para Hepatite B em geral são pedidos em combinações co outros, dependendo da razão do pedido.

A tabela abaixo resume a interpretação dos resultados mais comuns.

HBsAg	Anti-HBs	Anti-HBc IgM	Anti-HBc total	HBeAg*	Anti-HBe	Interpretação
Negativo	Negativo		Negativo			Sem contato anterior com o vírus, candidato à vacinação. Pode estar no período de incubação da infecção.
Positivo	Negativo	Negativo	Negativo	Positivo	Negativo	Infecção inicial.
Positivo	Negativo	Positivo ou negativo	Positivo ou negativo	Positivo	Negativo	Infecção aguda, em geral com sintomas.
Positivo	Negativo	Positivo	Positivo	Negativo*	Positivo	Infecção aguda avançada.
Negativo	Negativo	Positivo	Positivo	Negativo*	Positivo	Convalescença da infecção aguda.
Negativo	Positivo	Negativo	Positivo	Negativo	Positivo	Imunidade após o fim da infecção aguda.
Positivo	Negativo	Negativo	Positivo	Positivo	Negativo	Infecção crônica ativa; provável lesão hepática.
Positivo	Negativo	Negativo	Positivo	Negativo*	Positivo	Portador assintomático
Negativo	Positivo		Negativo			Imunidade após vacinação.

*Nota: Algumas cepas de HBV, especialmente no Oriente próximo e na Ásia, não produzem o antígeno e. Resultados negativos devem ser interpretados com cuidado porque podem significar que o antígeno não está presente ou que a pessoa está infectada com uma cepa não produtora do antígeno.

Carga viral da Hepatite B

Esse exame mede a quantidade de vírus presente no sangue, expressa em unidades internacionais por mililitro. Cargas virais altas indicam replicação do vírus, que a infecção pode ser transmitida e que há risco de lesão hepática.

Resultados abaixo do limite inferior do método sugerem que não há infecção ou que a quantidade de vírus é pequena e, provavelmente, a doença não pode ser transmitida, ou que o tratamento foi eficaz.

Há mais alguma coisa que eu devo saber?

Mesmo quando não há sintomas, a hepatite B pode lesar o fígado e ser transmitida para outras pessoas. Por isso, é importante examinar qualquer individuo que foi exposto ao vírus.

O vírus da hepatite D (HDV) causa infecção hepática somente quando existe infecção pelo da hepatite B. A infecção pelos dois vírus pode ser simultânea (coinfecção) ou sucessiva, com a hepatite B precedendo a hepatite D (superinfecção). Não há vacina para a hepatite D, mas, como ela só causa infecção em presença da hepatite B, é evitada pela vacina contra esta última doença.